谷建军

   摘要：景日昣，清初一代名儒，对《周易》造诣颇深。因母病习医，精研《内经》、《难经》诸书，常以易释医，认为医易同源，阴阳之消长变化，在天地与人无二致，重视阴阳升降，提出“微阳宜养”，“微阴宜惜”，业医者须知常以达变，著有《嵩厓尊生书》。是书为综合性医书，经多次刊刻，版本极为复杂。其中较早的版本应为本衙藏版和扫叶山房藏版。景氏对金元时期李东垣、朱丹溪至为推崇，书中多次引用二家之说，但亦未固守古人之窠臼，论病往往独出新意。其论治遵循《伤寒论》，采用方证证治方法，内容丰富，条理清晰，切于实用，故成书后广为流传。

   关键词：景日昣  嵩厓尊生书  版本

作者生平

   景日昣（1661-1733年）字东阳，号嵩厓，中岳嵩山登封人，被尊为中岳嵩山一代名儒。景氏生于清顺治十八年，康熙十二年(1673年)人嵩阳书院求学，师从当时名儒汤斌、耿介治宋儒之学，以文章知名。康熙二十六年中举人，三十年中进士。

   出仕后，景氏于康熙三十六年（1687年）到广东肇庆府高要县任县令。到任后，立堂规，平冤狱，减民赋，治水灾，建学堂，素称难治的高要县，经其治理，经济繁荣，夜不闭户。《嵩厓尊生书》吴联序赞云：“高要地瘠民贫，称难治者久矣。今日得父母孔迩，以明白易晓之善政善教，下车甫载余，则疮痍立起于来兹。”

   康熙四十二年，景氏人京任监察御史，后又历任陕西道、山西道、浙江 道、江南道、河南道监察御史，鸿胪寺少卿、太仆寺少卿、宗入府府丞、督察院左副都御史，后升任礼部侍郎、户部侍郎，赐资政大夫，加礼部尚书衔。景氏曾是乾隆皇帝幼年时的老师，三次主持科举考试。雍正三年（1725年），景氏告老还乡，隐居于嵩山南麓，专门著书立说，影响深远。

   其著作有《说嵩》、《嵩厓尊生书》、《嵩台学制》、《嵩台随笔》、《嵩岳庙史》、《嵩厓易义》、《会善寺志》、《龙潭寺志》等。其中《说嵩》被称为嵩山的百科全书，《崧台书》则是对其从政活动和经验的总结，而《嵩厓尊生书》则是一部综合性医书，多次刊刻，广为流传。

   《嵩厓尊生书》除作者序，另有吴联序。吴联，号拔庵，福建南靖人，平生慷慨任侠，因劝说郑成功部将归附朝廷有功，授副总兵。时逢吴三桂叛乱，吴联随清军出征海州（今江苏连云港），战洞庭，收复岳阳，嗣后带兵从征四川、云南、贵州等边远地区，10余年间屡立战功，升任广西参将。康熙三十年（1691年），授广东端江都尉。康熙三十四年（1695年），钦命协镇肇庆，任左都督管副总兵事。吴氏长于书法，今七星岩摩崖石刻、羚羊峡北岸清风阁石壁均题有其字“聊堪共语”、“江上清风”。

   版本源流

   《嵩厓尊生书》，又称《嵩厓尊生全书》，十五卷，经多次刊刻，版本极多，也极为复杂。据《中医图书联合目录》（以下简称《联目》）载，是书共计24个版本，其中有明确刊刻年代的有9个，分别是清康熙三十五年丙子（1696年）刻本、康熙三十九年庚辰（1700年）刻本、乾隆五十五年庚戌（1790年）致和堂刻本、道光四年甲申（1824年）宏道堂刻本、光绪六年庚辰（1880年）刻本和上海锦章书局民国八年（1919年）石印本、1921年上海广益书局铅印本、民国戊辰年（1928年）江阴宝文堂藏版、1955年上海锦章书局石印本。其他版本均未记载具体刊刻时间，如：扫叶山房藏版、善成堂本、三让堂本、纬文堂本、文会堂本、大文堂本、右文堂本、金玉楼本、连元阁本、渔古山房本、藜照书屋本等。

   《联目》所载最早的2个版本为清康熙三十五年丙子刻本和康熙三十九年庚辰刻本，但经调研，所见各馆所藏此版本均未标明明确刊刻时间，且版本之间有较大差异。因此，除民国时期的石印本、铅印本以外，有明确刊刻时间的版本只有3个，即乾隆五十五年庚戌致和堂刻本、道光四年甲申宏道堂刻本和光绪六年庚辰刻本。《联目》中未著录的另有本衙藏版、六也楼本2个版本，本衙藏版分别馆藏于山东医科大学图书馆、北京中医药大学图书馆和上海图书馆，六也楼本馆藏于山东中医药大学图书馆。

   从刊刻年代看，较早的版本应为本衙藏版和扫叶山房藏版。本衙藏版“玄”字缺末笔，“弘”字未避讳，卷首有作者序和吴联序，落款日期分别是“康熙丙子年八月既望”和“庚辰芘朝”，花朝指农历二月十二日花朝节。因此推测，此版本应刊刻于康熙三十九年或以后，早于乾隆时期。

   本衙藏版的版本也各有不同。山东医科大学馆藏的本衙藏版，书名题为《嵩崖尊生医学大全》，字体为行楷，北京中医药大学馆藏者，书名题为《嵩崖尊生书》，字体为宋体，上海图书馆馆藏此版无封面。3个版本内容从板框到字体完全一致，应为同一刻板，不同书商印刷，而更换封面所致。

   吴联序标题下印有“百学未精”印章一枚，上海图书馆藏版此印章下尚有“曾经大罗天上客”印章1枚。序后印有“丹霞吴联”、“端江都尉”、“号拔巷”方形印章3枚，中间1枚为阳文，另2枚为阴文。作者序后有“景日昣印”、“东阳”方形印章2枚，前者为阴文，后者为阳文。每卷标题下题有“嵩高景日昣岳生堂纂著”，其下亦印有“东阳”方形印章1枚。岳生堂为登封县学书局。

   本衙藏版刊刻较为精美，错误较少，但所见版本均为十九卷本，与目录十五卷不符，其中正文第十四、十五卷为妇人部，十六、十七卷为小儿部，基本为清代《胎产指南》、《幼科推拿秘书》等内容。疑刻印时刻板有残缺，故用它书拼凑而成。

   扫叶山房藏版的刊刻时间与本衙藏版相近，其“玄”字、“弘”字均未避讳，作者序和吴联序，落款曰期分别是“康熙丙子年八月既望”和“甲午花朝”。甲午是康熙五十三年（1714年），故此版本应刊刻于康熙五十三年或以后，早于雍正时期。此版本为太医院刊本，封面题有“太医院校刊”，刊刻质量较好，但第一卷运气部分错误较多。

致和堂本、宏道堂本、光绪本，及善成堂本、金玉楼本等均为按本衙藏版仿刻，其刻印质量比较粗糙。另有部分袖珍本，如古吴三让堂本、纬文堂藏版，书名题为《袖珍嵩厓尊生全书》，三让堂本的另一个版本题为《嵩厓尊生全书》。

   学术思想与特点

   《嵩厓尊生书》为综合性医书，全书15卷。卷一气机部，阐述五运六气。卷二诊视部，以歌诀的形式分析脉法。卷三药性部，按草、木、果、壳、蔬、血肉、金石7类，介绍276味药物的性味功能。卷四论治部，从五脏苦欲、时令用药、七方十剂、补泻、升降、药性等方面阐述用药方法。卷五病机部，列中风、中暑、中湿及咳嗽、痰饮、血症等内伤杂病九十余种，以歌诀的形式阐述其病机、脉象、治法。卷六至卷十三按人体上、中、下部和周身部，分述多种疾病证治。卷十四妇人部，主述经带胎产诸病。卷十五幼部，以幼科杂病和痘、疹为主。是书内容丰富，条理清晰，切于实用，成书后广为流传，多次刊刻。

   景氏自幼习儒，对《周易》造诣颇深，著有《嵩厓易义》。后因母病习医，精研《内经》、《难经》诸书，常以易释医，认为医易同源，阴阳之消长变化，在天地与人无二致。是书弁言（序）云：“夫《易》以道阴阳，伏羲八卦分两仪之体象，文王八卦明五行之精微，对待流行，交感错综。凡天地间之有形有气、有体有质，其变化不测尽之矣。”认为阴阳之理源白于伏羲八卦，五行之理蕴藏于文王八卦，天地间之形、气、质之变化皆源白于阴阳五行之变化。

   景氏重视阴阳升降，“人身之配天地不过此一阴一阳之道，而医理之赞化育不过此为升为降之理。微阳宜养而亢龙有悔，微阴宜惜而坚冰可畏……宜降不宜升者，防剥之再进；宜升不宜降者，培复之始生。畏剥所从衰，须从观始；求复之渐进，宜向临行。盖不易以立其体，而后变易以致其用。不通变不足以知常，不守常亦不足以达变。”以卦象之“剥”、“复”、“观”、“临”之间的关系阐释人身阴阳升降之埋，提出“微阳宜养”，“微阴宜惜”，业医者须知常以达变。

   景氏对运气极为重视，是书开篇卷一气机部即阐述五运六气，作者序日：“《内经》言五运六气而民病因之。”吴联序亦云：“此五运六气、天时民病中有阴阳变化之道，一综核之于脉理药性、审症立方，节节考证，卷卷精详。”是书对五运六气之阐述如吴联序所云，可称极精到详明，对《素问》运气七篇大论作了详细归纳整理，从五运、六气、主气、客气、左右间气，到南北政、五郁之发、六气淫盛、三年化疫，从病机到病症、治法，均一一详述，部分内容编成歌诀形式，便于习诵，可作为研习五运六气的极佳参考。

   除《内》、《难》诸书，景氏对金元时期李东垣、朱丹溪至为推崇。如卷一《各气皆成于土说》云：“经有肝（应作肾）之脾胃虚，肺之脾胃虚等例”，“而总之日有胃气则生，无胃气则死，此东垣之学所以独畅一家之言而为百世师也。”此处“经”即指李东垣之《脾胃论》、《内外伤辨惑论》。是卷《火土混杂说》云：“天气以风暑湿火燥寒为次，而湿居火前。地气以木火土金水为次，而土居火后。”“土火势不能不混杂，而土旺常在长夏火热之候也。丹溪发明湿热相火为病，十居八九，及有湿郁生热，热久生湿之论，殆非无奉。”对朱丹溪湿热相火之论赞赏有加。

   但景氏亦并未固守古人之窠臼，论病往往独出新意，别有心得。如论中风，古人之治以疏风为法，予小续命汤。至刘河间则谓由将息失宜，内火暴甚，水枯而致。李东垣则日气虚而风邪中之。而丹溪则云湿土生痰，痰生热，热生风。景氏析之日：“据三子主火、主气、主湿痰之说，反以风为虚象。若以三子为是，则三子未出，固有从昔人而治愈者。若以昔人为是，则三子既出，亦有从三子而治愈者。”“盖百病皆有因有证，古人类中风，言其证也。三子论中风，言其因也。知此，则知真中风原因气体虚弱、荣卫失调所致。若非体虚所致，则西北风寒大盛，宜中风者比比皆是矣。其因火、因气、因湿者亦未必无外邪侵侮，若无外邪，则火气湿各自为他症，岂有喁僻瘫痪、暴仆暴喑之候？”其论较为客观全面，且对论治提出自己的见解：“治者，外感重先祛外邪，小续命汤可用。内伤重先补中气，六味、八味、四君子、四物酌用”，“分经按症必一一详明，方可下手无误。”

   是书对诸病均详细分类，一一列出证候及对治方药。虽然诸病皆有病论，逐一详细探讨病机、治则，但其论治则遵循《伤寒论》，采用方证证治方法，与当今辨证方法殊异。其诸病“备用诸方”部分所列方剂，皆似证候为条目，如卷八心分，诸血病，在前《诸血病论》中详细探讨其病因病机，列有《吐血分三因论》、《吐血分阴阳真假论》、《血从郁致论》等，而其下诸方则分吐血、齿血、咳嗽血、咯血、九窍出血备用诸方。如咳嗽血，则分别列出十一组证候：涎唾中有少血散漫者、咳痰中血如红缕、咳出浅血色似肉、嗽血久成劳或劳病成而嗽血虚火症悉具、喘咳脓血面疮身肿、久嗽咯血成肺痿或吐白涎胸满、伤风寒后咳血胸满、伤力吐血痰、劳嗽血、经逆行或血腥吐血、久嗽补肺。每一证候下列方，分别为滋阴保肺汤、滋阴保肺汤加童便、竹沥，为白血必死（此无治）、黄芪鳖甲散、人参蛤蚧散、扁豆散、麦冬汤、七伤散、补肺汤、韭汁、百花膏。

     是书的方证证治编排方法极为实用，使明医道者可深究其理，不懂医者亦可循症检方，可供业医者学习使用，亦可作为居家用方参考。故而是书广为流传，先后多次刊印，而使其版本极为复杂。

参考文献

[1]  清•景日昣.嵩厓尊生书[O]上海图书馆本衙藏版.

（转引自《中医文献杂志》2015年第1期）